医療ダイエットとして最近話題のマンジャロ。
「マンジャロが気になるけれど、危ない薬ではないの？」
「糖尿病の薬をダイエットに使っても大丈夫？」
と不安に感じていませんか？副作用や適応外使用について見聞きし、使用を迷っている方もいるのではないでしょうか。
この記事では、マンジャロの基本から、肥満症治療薬として承認されている「ゼップバウンド」との共通点や違い、医療ダイエットにマンジャロが使用されている背景について整理します。
マンジャロとはどんな薬？
マンジャロは、日本では「2型糖尿病」の治療薬として承認されている、週1回の注射薬です。有効成分の「チルゼパチド」が、血糖値を調整する働きを助けます。
一方、マンジャロを肥満症の治療や体重管理のために使用することは、国内で承認された用途に含まれていません。医療ダイエットとして処方される場合は「適応外使用」にあたり、保険適用外の自由診療となります。
では、なぜ糖尿病の治療薬が、医療ダイエットにも使われているのでしょうか。
肥満症治療薬「ゼップバウンド」と有効成分が同じ
マンジャロの有効成分であるチルゼパチドは、肥満症治療薬である「ゼップバウンド」にも含まれています。つまり、両者は同じ有効成分を含む薬ですが、承認されている用途が異なります。
| マンジャロ | ゼップバウンド | |
|---|---|---|
| 有効成分 | チルゼパチド | チルゼパチド |
| 国内で承認された適応 | 2型糖尿病 | 肥満症 |
| 国内承認 | 2022年9月 | 2024年12月 |
| 投与方法 | 週1回の皮下注射 | 週1回の皮下注射 |
| 保険診療の対象 | 2型糖尿病の治療 | 条件を満たす肥満症の治療 |
| 体重管理（ダイエット） | ||
| 目的の使用 | **保険適応外 | |
| （自由診療）** | 肥満症の条件を満たさない場合は保険適用外 |
なお、マンジャロとゼップバウンドはいずれも同じ製薬会社（イーライリリー）の医薬品です。
なぜマンジャロが使われるのか？
「同じ成分の肥満症治療薬があるなら、ゼップバウンドを使えばよいのでは？」と疑問に思う方もいるでしょう。
ゼップバウンドは肥満症治療薬ですが、体重を減らしたい方すべてが保険診療で使用できるわけではありません。BMIや肥満に関連する健康障害の有無、食事療法・運動療法の実施状況など、所定の条件があります。
また、マンジャロとゼップバウンドは有効成分が同じですが、同じ用量で比較すると、マンジャロのほうが薬価は低く設定されています。こうした価格差は、患者さんに提示する治療費を抑えやすく、医療機関が取り扱う薬を選ぶ際に関係すると考えられます。
つまり、保険適用の条件を満たさない場合でも自由診療なら医師の判断で処方が可能であり、マンジャロの方が費用が抑えられるという点は、自由診療の医療ダイエットでマンジャロが取り扱われる背景のひとつと考えられます。
厚生労働省からの注意喚起
2026年6月、厚生労働省は「GLP-1受容体作動薬及びGIP/GLP-1受容体作動薬の適正使用について」という通知を出し、美容・痩身目的での使用について、承認された範囲での適正な使用や患者への十分な説明を医療機関に求めています。また、本当に治療を必要とする患者さんへの供給への配慮も求められています。体重管理目的での使用を検討する際は、こうした背景も理解したうえで、医師とよく相談してください。
よくある質問
Q. マンジャロとゼップバウンドは効果が違いますか？
A. 有効成分は同じです。ただし、承認の根拠となった試験の対象（2型糖尿病の方／肥満症の方）が異なります。
Q. 自分が保険でゼップバウンドを使えるか知りたいです。
A. 肥満症の診断や条件の確認が必要です。肥満症の保険診療を行っている医療機関にご相談ください。
まとめ
マンジャロは、国内では2型糖尿病の治療薬として承認されており、医療ダイエットでの使用は適応外の自由診療にあたります。
使用を検討する際は、期待できる効果や副作用、適応外使用について説明を受け、自分に適した治療かどうかを医師と相談しましょう。
監修：医療法人 良裕会 中島嘉之 医師
参考文献
・厚生労働省「GLP-1受容体作動薬及びGIP/GLP-1受容体作動薬の適正使用について」（2026年6月16日）
・日本イーライリリー株式会社 「プレスリリース｜ゼップバウンド」
・PMDA「マンジャロ皮下注／ゼップバウンド皮下注 添付文書」