マンジャロの使用を考えるとき、いちばん気になるのが副作用ではないでしょうか。
「吐き気が出るって聞くけれど、どのくらいの人に起こるの？」
「どんな症状が出たら、すぐ病院に行くべき？」
と、不安に感じている方もいるかもしれません。
この記事では、マンジャロの主な副作用と出やすい時期、つらいときの相談の仕方、すぐに受診が必要な症状を、添付文書や臨床試験をもとに整理します。
主な副作用と、症状が出たときの対応
マンジャロで多い副作用は、吐き気・嘔吐・下痢・便秘・腹痛などの胃腸症状です。まれに急性膵炎などの重い副作用もあります。
以下の副作用情報は、2型糖尿病の治療での使用に基づくものですが、適応外で使用した場合も同様の副作用が生じるおそれがあります。
よくある副作用は吐き気・下痢・便秘など
添付文書では、悪心、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、消化不良、食欲減退が、5%以上の頻度で報告される副作用に挙げられています。1〜5%未満では、腹部膨満、胃食道逆流性疾患、注射部位反応、疲労などが挙げられています。
添付文書記載の副作用（日本人の2型糖尿病の患者さん636人、52週間の国内第III相試験）*一部抜粋
| 副作用 | 5mg群 | 10mg群 | 15mg群 |
|---|---|---|---|
| 悪心 | 11.9% | 19.6% | 19.4% |
| 便秘 | 13.8% | 16.5% | 11.9% |
| 食欲減退 | 13.8% | 12.0% | 21.3% |
胃腸症状は比較的よくみられますが、全員に起こるわけではなく、割合は用量や対象者によって異なります。
副作用が出やすい時期と続く期間
吐き気・嘔吐・下痢・便秘などの胃腸症状は、使い始めから用量を段階的に増やしていく時期に特に注意が必要です。
日本人の2型糖尿病患者を対象とした国内試験では、これらの症状の発現割合は増量期間の初期に最も高く、一定の用量を継続する段階では低下したと報告されています。症状の大部分は軽度または中等度でした。
ただし、これは「何日たてば治る」と示すものではありません。症状が続く期間は症状の種類や人によって異なり、「慣れれば必ず治まる」とは言えません。
つらい場合や長引く場合は我慢せず、処方医に相談してください。特に、嘔吐や下痢が続いて水分がとれない場合は、速やかな相談が必要です。
副作用がつらいときの相談と対処
副作用がつらいときは、自己判断で用量や投与間隔を変えず、処方した医師に相談してください。
添付文書には、胃腸障害などで忍容性が得られない場合は、減量または漸増の延期を考慮することが記載されています。これを判断するのは医師です。
また、下痢や嘔吐が続くと脱水になり、急性腎障害に至るおそれがあるとされています。水分がとれない、尿が少ないといった場合は、早めに受診しましょう。
症状に応じたセルフケアは、次の記事で詳しく解説しています。
- マンジャロで吐き気・胃もたれが出たときの食べ方
- 便秘・下痢になったときのセルフケア
- 水分補給とシックデイ対応
すぐに受診が必要な症状
嘔吐を伴う持続的な激しい腹痛、息苦しさや顔・唇の腫れ、意識がもうろうとするなどの症状があるときは、次の注射をせず、すぐに医療機関を受診してください。
添付文書記載の重大な副作用
| こんな症状があるとき | 考えられる副作用 | 添付文書での扱い |
|---|---|---|
| 嘔吐を伴う、持続的な激しい腹痛 | 急性膵炎（0.1%未満） | 投与を中止し、適切に処置する。膵炎と診断された場合は再投与しない |
| 腹痛、皮膚や白目の黄ばみ（黄疸） | 胆嚢炎（頻度不明）、胆管炎（0.1%未満）、胆汁うっ滞性黄疸（頻度不明） | 腹痛などの腹部症状があれば、画像検査等による原因の調査を考慮する |
| 高度の便秘、おなかの張り、持続する腹痛、嘔吐 | イレウス（腸閉塞を含む。頻度不明） | 投与を中止し、適切に処置する |
| 息苦しさ、顔や唇・のどの腫れ、全身の発疹 | アナフィラキシー、血管性浮腫（いずれも頻度不明） | 重大な副作用として記載 |
| 強い脱力感、冷や汗、動悸、手の震え、強い空腹感、意識がもうろうとする | 低血糖（頻度不明） | 食事量の不足、栄養不良、過度のアルコール、激しい運動などで起こりやすい。インスリン等との併用では意識消失の報告もある |
| 嘔吐や下痢が続いて水分がとれない、尿が少ない | 脱水、急性腎障害のおそれ | 下痢・嘔吐から脱水を続発し、急性腎障害に至るおそれがある |
頻度は多くないものの、重い副作用の初期症状を知っておくことで、受診のタイミングを逃しにくくなります。
息が苦しい、意識がはっきりしない、症状が重いときは、ためらわずに119番に連絡してください。受診するときは、マンジャロを使っていること、最後に注射した日、用量、症状の経過を医療者に伝えましょう。
厚生労働省からの注意喚起
2026年6月16日、厚生労働省は「GLP-1受容体作動薬及びGIP/GLP-1受容体作動薬の適正使用について」という通知を出しました。承認された範囲を超えた適応外使用では、安全性・有効性は確認されておらず、思わぬ有害事象による健康被害につながるおそれがあるとしています。
また、重大な副作用として低血糖症状や急性膵炎が起こり得ること、悪心、嘔吐、下痢、便秘、腹痛などの消化器症状が比較的多いことにも触れ、使用者へのリスクの説明を求めています。
よくある質問
Q. 副作用は必ず出ますか？
A. 必ず出るわけではありません。胃腸症状は比較的よくみられますが、全員に起こるわけではなく、割合は用量や対象者によって異なります。
Q. 吐き気がつらいとき、自分で量を減らしてもいいですか？
A. 自己判断で用量や投与間隔を変えないでください。胃腸障害などで続けにくい場合の減量や、増量の延期は、医師が判断します。
Q. 受診するとき、何を伝えればいいですか？
A. マンジャロを使用していること、最後に注射した日と用量、症状が出た時期と経過、飲んでいる薬を伝えてください。自由診療のクリニック以外を受診する場合も、使用中であることを必ず伝えましょう。
まとめ
マンジャロの副作用で多いのは、吐き気・嘔吐・下痢・便秘・腹痛などの胃腸症状で、投与開始後や増量の直後に出やすいと報告されています。
頻度は用量や対象者で異なり、続く期間にも個人差があります。まれに、急性膵炎、胆嚢炎、イレウス、アナフィラキシー、低血糖などの重い副作用が起こることもあります。
つらい症状があるときは、自己判断で用量を変えず、処方した医師に相談しましょう。嘔吐を伴う激しい腹痛、息苦しさ、意識の異常などがあるときは、すぐに受診してください。
使用前に、副作用や適応外使用について説明を受け、自分に合った治療かどうか医師と相談することが大切です。
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- マンジャロで便秘・下痢になったときのセルフケア
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- マンジャロはなぜ痩せる？体に働く仕組みをGIP・GLP-1から解説
監修：医療法人 良裕会 中島嘉之 医師
監修者プロフィール
経歴：平成5年 自治医科大学卒業／平成7年 国保河合診療所所長／平成9年 国保和良病院内科科長／平成13年 自治医大さいたま医療センター総合医学講座第１、消化器内科／平成16年 同 総合医学講座第1助教／平成21年 社会医療法人さいたま市民医療センター消化器内科科長／平成28年 医療法人良裕会 院長
所属学会・認定医など：日本内科学会総合内科専門医・指導医／日本内科学会認定医／日本消化器病学会専門医／日本消化器内視鏡学会専門医・指導医／日本肝臓学会専門医／日本プライマリ・ケア連合学会認定医・指導医／日本消化管学会専門医・指導医／日本医師会認定産業医／糖尿病協会療養指導医
最終更新日：2026年11月2日
参考文献
・PMDA「マンジャロ皮下注 添付文書」（2026年9月改訂 第11版）
・厚生労働省「GLP-1受容体作動薬及びGIP/GLP-1受容体作動薬の適正使用について」（2026年6月16日）
・日本イーライリリー株式会社「マンジャロ皮下注アテオス 服薬指導自己学習サポート」
・日本イーライリリー株式会社「マンジャロ（チルゼパチド）投与による胃腸関連有害事象の発現状況は？」