「糖尿病の薬なのに、なぜ体重が減るの？」
「吐き気などの副作用は、薬の仕組みと関係があるの？」
と、疑問に感じていませんか？
体にどう働く薬なのかわからないまま使うのは、不安なものです。
この記事では、マンジャロの有効成分チルゼパチドが体に働く仕組みを、「食欲」「胃の動き」「血糖」の3つに分けて整理します。
マンジャロが体重減少につながる仕組み
マンジャロの有効成分「チルゼパチド」は、GIPとGLP-1という2つのホルモン*の受容体に作用する薬です。
GIPとGLP-1は、食事をとると腸から分泌され、血糖値の調整などに関わるホルモンです。チルゼパチドはこれらの受容体を通して、食欲の調節などを通じて体重減少に関わるほか、血糖値を調整する働きもあります。
具体的な働きは、次の3つに分けて説明できます。
食欲を抑え、食事量を減らす
GLP-1には、満腹感を強めて空腹感を抑え、食事量を減らす働きがあります。
よってチルゼパチドがこの脳の食欲調節に関わるGIP・GLP-1受容体に作用することで、空腹感が弱まったり、食事をしたときの満腹感が得られやすくなることが期待されます。
ただし、食事量が少なくなりすぎると低血糖や脱水のリスクが高まるため、極端な欠食には注意しましょう。
胃から食べ物が送られる速度を遅らせる
添付文書記載の試験にて、胃内容排出速度の低下が認められています。
食べ物が胃にとどまる時間が長くなると、満腹感が続きやすく、食後の血糖値の上がり方もゆるやかになることが考えられます。
一方で、胃の動きがゆっくりになるなどの胃や腸の動きの変化は、胃もたれや吐き気といった副作用につながっている可能性があります。
さらに、胃の動きがゆっくりになることは、満腹感が続く一方で、胃腸の症状や飲み薬の吸収に影響しうる作用だと考えられます。
- 経口避妊薬：投与開始初期や増量後の初期は、併用する経口避妊薬の効果が弱まるおそれがあります。
- 手術・検査前の麻酔：全身麻酔や深い鎮静の際に、誤嚥が起きた報告があります。マンジャロを使用していることを必ず医療者に伝えてください。
使用している薬がある時や何か治療を受けるときには、医師に伝えるようにしましょう。
血糖値の上昇を抑える
マンジャロは、血糖値が高いときにインスリンの分泌を促して血糖を下げる薬で、国内では2型糖尿病の治療薬として承認されています。
血糖値の変動は食欲とも関係しており、食後に血糖値が大きく低下する人ほど、その後の空腹感や食事量が増える傾向を示した研究もあります。
ただし、マンジャロがこの変動を抑えることで過食や体重増加を防ぐ、とまでは確認されていません。
食欲や胃の動きへの作用は食事量や体重に関わる働きですが、血糖を下げる作用とは分けて考える必要があります。
なお、体重の減少を目的に使う場合も、血糖に関わるリスクは理解しておきましょう。
- 添付文書には、低血糖が重大な副作用として記載されています。
- 栄養不良、食事摂取量の不足、不規則な食事、激しい運動、過度のアルコール摂取は、低血糖を起こすおそれのある状態として挙げられています。
- 食事を極端に減らす使い方は、低血糖のリスクにつながると考えられます。
よくある質問
Q. GLP-1だけに作用する薬とは、何が違いますか？
A. マンジャロは、GLP-1に加えてGIPの受容体にも作用する「GIP/GLP-1受容体作動薬」です。GIPが体重の減少にどう関わるかは、研究が進められている段階です。
Q. 吐き気は、なぜ起こるのですか？
A. 胃の動きがゆっくりになることなどが関係している可能性がありますが、原因は一つとは限りません。つらいときは自己判断で用量を変えず、処方医に相談してください。
Q. 注射をやめると、薬の作用はいつなくなりますか？
A. 半減期が約5〜6日のため、最後の注射のあともしばらく体内に薬が残ります。添付文書にも、中止後も効果が持続する可能性があると記載されています。中止後の体重の変化はやめたらリバウンドする？で解説しています。
まとめ
マンジャロの有効成分チルゼパチドは、GIPとGLP-1の受容体に作用して、食欲を抑える、胃の動きを遅らせる、血糖を下げるという働きをします。国内で承認されているのは血糖を下げる作用に基づく2型糖尿病の治療で、体重管理目的の使用は適応外の自由診療です。
仕組みを知っておくと、吐き気や低血糖などの副作用が起こる理由や、受診の目安を理解しやすくなります。使用を検討する際は、期待できる効果や副作用、適応外使用について説明を受け、自分に合った治療かどうかを医師と相談しましょう。
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監修：医療法人 良裕会 中島嘉之 医師
監修者プロフィール
経歴：平成5年 自治医科大学卒業／平成7年 国保河合診療所所長／平成9年 国保和良病院内科科長／平成13年 自治医大さいたま医療センター総合医学講座第１、消化器内科／平成16年 同 総合医学講座第1助教／平成21年 社会医療法人さいたま市民医療センター消化器内科科長／平成28年 医療法人良裕会 院長
所属学会・認定医など：日本内科学会総合内科専門医・指導医／日本内科学会認定医／日本消化器病学会専門医／日本消化器内視鏡学会専門医・指導医／日本肝臓学会専門医／日本プライマリ・ケア連合学会認定医・指導医／日本消化管学会専門医・指導医／日本医師会認定産業医／糖尿病協会療養指導医
最終更新日：2026年11月2日
参考文献
・厚生労働省「チルゼパチド製剤の最適使用推進ガイドライン」
・糖尿病情報センター「血糖値を下げる注射薬」
・日本イーライリリー株式会社「ゼップバウンド（チルゼパチド）の作用機序は？」
・日本イーライリリー株式会社「マンジャロ皮下注 添付文書」
・日本糖尿病学会「インクレチン関連薬の安全な使用に関するRecommendation 第2版」
・日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024 第5章」