マンジャロを使い始めたら、体重はいつから変わるのでしょうか。
「打ってもなかなか体重が変わらない…効いていないのかな？」
「すぐ痩せたってSNSで見かけたけど、自分にもあてはまるの？」
と、期待と不安の両方を感じている方もいるのではないでしょうか。
この記事では、臨床試験のデータをもとに、体重の変化がみられる時期と減少量、結果に個人差が出る理由、効果を感じにくいときの考え方を整理します。
マンジャロによる体重変化の時期と減少量
マンジャロの有効成分「チルゼパチド」は、臨床試験で体重減少が報告されています。ただし、減り始める時期や減少量には個人差があり、誰もが同じペースで痩せるわけではありません。
マンジャロはで体重が減り始めるのはいつから？
体重が減り始める時期は人によって異なり、「注射して何日後から」と一律にはいえません。
「使い始めてすぐ痩せた」という声を見かけることもありますが、短期間で減った体重が、すべて体脂肪とは限りません。
食事量が減ると、胃や腸の中にある食べ物の量も変わります。また、食事内容が変わって糖質や塩分の摂取量が減ることで、体内の水分量が変化し、体重が落ちることもあります。使い始めの体重減少には、こうした変化が含まれている可能性があります。
日々の体重だけに一喜一憂せず、数週間から数か月の推移を記録し、処方医と効果を確認していきましょう。
体重はどれくらい減るのか
日本人の肥満症患者を対象とした臨床試験では、約1年半（72週間）の投与で、平均約18〜23%の体重減少が報告されています。これは、チルゼパチド10mg・15mgを使用し、食事・運動療法もあわせて行った結果です。
| 試験 | 対象 | 用量 | 72週時点の平均体重変化 |
|---|---|---|---|
| SURMOUNT-1（国際共同・2022年） | 糖尿病のない肥満の成人2,539人（BMI30以上、またはBMI27以上で体重に関連する健康障害あり） | 5mg／10mg／15mg | −15.0%／−19.5%／−20.9%（プラセボ −3.1%） |
| SURMOUNT-J（日本人対象・2025年） | 日本人の肥満症の成人（糖尿病を除く）、解析対象225人 | 10mg／15mg | −17.8%／−22.7%（プラセボとの差 −16.1／−21.1ポイント）【要確認：SURMOUNT-Jの数値・解析対象・推定方法を論文本文で確認】 |
ただし、この数字は試験での平均値であり、自分も同じだけ痩せるという目安にはなりません。
また、体重を減らすために高用量を目指すものではありません。効果だけでなく、副作用や栄養状態も確認しながら、治療の内容を医師と相談することが大切です。
※紹介した結果は、同じ有効成分を含む肥満症治療薬「ゼップバウンド」の国内試験によるものです。
個人差がある理由
体重の減り方に個人差が出るのは、用量、体格、食事や生活習慣などが関わるためと考えられています。
- 用量：試験では、用量が高いほど平均の減少量が大きくなりました。ただし、胃腸症状などで増量が難しい人もいます。添付文書（2型糖尿病の用法・用量）にも、胃腸障害で忍容性が得られない場合は、減量または漸増の延期を考慮するとされています。
- 食事・生活習慣：試験は食事・運動の指導と併用して行われており、薬だけで得られた結果ではありません。
つまり、同じ薬・同じ用量でも、体格や生活習慣、継続の状況によって結果は異なります。
効果を感じにくい時はどうする？
効果を感じにくいときは、自己判断で増量せず、体重や体調の経過を記録して処方医に相談してください。
- まず、今がどの段階かを確認する：添付文書（2型糖尿病）では、週1回2.5mgから開始して4週間投与し、その後5mgへ増量します。2.5mgは開始用量であり、維持用量ではありません。5mgで効果が不十分な場合に、4週間以上の間隔で2.5mgずつ増量でき、最大は15mgです。なお、これは2型糖尿病の用法・用量で、ダイエット目的での用量は医師が判断します。
- 経過を記録する：体重、体調、注射した日を記録しておくと、診察で相談しやすくなります。
- 自己判断で増量・頻回投与をしない：マンジャロは週1回、同じ曜日に使う薬です。次回投与まで72時間（3日）未満のときは投与せず、次の予定日に使うことが添付文書に定められています。
- 体重が横ばいになったとき：減少が止まって見える場合の考え方は体重が減らなくなったときをご覧ください。
厚生労働省からの注意喚起
2026年6月16日、厚生労働省は「GLP-1受容体作動薬及びGIP/GLP-1受容体作動薬の適正使用について」という通知を出しました。承認された効能・効果や用法・用量の範囲を超えた適応外使用では、安全性・有効性は確認されておらず、思わぬ有害事象による健康被害につながるおそれがあるとして、使用者へのリスク説明などを求めています。効果の見込みを考える際は、こうした背景も理解したうえで、医師とよく相談してください。
よくある質問
Q. マンジャロは1回打てば体重が減りますか？
A. 1回の注射だけで結果が決まるとは言えません。臨床試験では、少量から4週間ごとに増量しながら、数週間〜数か月かけて体重が変化しました。
Q. 2.5mgでは効果がありませんか？
A. 2.5mgは開始用量です。添付文書（2型糖尿病）では、週1回2.5mgから開始し、4週間後に5mgへ増量すると定められています。ダイエット目的での用量は、体調や副作用の状況をみて医師が判断します。
Q. 効果を感じないとき、自分で増量してもいいですか？
A. 自己判断での増量はおすすめできません。増量は4週間以上の間隔をあけて医師が判断するもので、増量により胃腸症状などの副作用が出やすくなることもあります。
まとめ
マンジャロの有効成分チルゼパチドによって、体重が減少する効果は認められています。一方で、減り始める時期や減少量には個人差があります。
効果を感じにくいときは、体重や体調の経過を記録し、自己判断で増量せずに医師へ相談しましょう。
ご自身の状況に合った治療かどうか、期待できる効果や副作用、適応外使用について説明を受けたうえで判断することが大切です。
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監修：医療法人 良裕会 中島嘉之 医師
監修者プロフィール
経歴：平成5年 自治医科大学卒業／平成7年 国保河合診療所所長／平成9年 国保和良病院内科科長／平成13年 自治医大さいたま医療センター総合医学講座第１、消化器内科／平成16年 同 総合医学講座第1助教／平成21年 社会医療法人さいたま市民医療センター消化器内科科長／平成28年 医療法人良裕会 院長
所属学会・認定医など：日本内科学会総合内科専門医・指導医／日本内科学会認定医／日本消化器病学会専門医／日本消化器内視鏡学会専門医・指導医／日本肝臓学会専門医／日本プライマリ・ケア連合学会認定医・指導医／日本消化管学会専門医・指導医／日本医師会認定産業医／糖尿病協会療養指導医
最終更新日：2026年11月2日
参考文献
・Jastreboff AM ほか「Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity」N Engl J Med 2022;387:205-216
・PMDA「マンジャロ皮下注 添付文書」（2026年9月改訂 第11版）
・厚生労働省「GLP-1受容体作動薬及びGIP/GLP-1受容体作動薬の適正使用について」（2026年6月16日）
・日本イーライリリー株式会社「プレスリリース｜SURMOUNT-J試験」（2024年）
・日本イーライリリー株式会社「＜肥満症＞ゼップバウンドの国内第3相試験（SURMOUNT-J試験）の結果は？」
・日本イーライリリー株式会社「＜肥満症＞ゼップバウンド（チルゼパチド）10 mgより低用量で投与をしたデータはないのか？」